做好畜間防控工作，能很大程度避免人類感染人畜共患病，這是守護生物安全的第一道關(guān)口。我國提出，到2030年，畜間布病、牛結(jié)核病、包蟲病等病種流行率明顯下降，高致病性禽流感穩(wěn)定控制，炭疽疫情保持平穩(wěn)，馬鼻疽實現(xiàn)消滅，犬傳人狂犬病逐步消除，日本血吸蟲病（中國地區(qū)主要流行的血吸蟲病）實現(xiàn)消除。

喝生奶會得病嗎？被狗咬了怎么辦？旅游會不會感染上血吸蟲病？

日常生活中老百姓的這些疑惑看似關(guān)聯(lián)不大，實則都與一類病癥有關(guān)，那就是——人畜共患病。

2021年，習(xí)近平總書記作出的“人病獸防、關(guān)口前移”重要指示讓人畜共患病更加受到大眾的關(guān)注。

為了解開大眾疑惑，記者分赴4地，探索血吸蟲病、布病、包蟲病、狂犬病等一系列人畜共患病鮮為人知的秘密。

血吸蟲病：釘螺難滅 綜措來防

初見陳大勇（化名），一頭花白的頭發(fā)在眾多村級防疫員中格外顯眼，76歲的他在培訓(xùn)上課時格外認(rèn)真。

“年紀(jì)大了記不住，就只能更加認(rèn)真地學(xué)習(xí)，這樣才能教好村民怎么防護血吸蟲病。”作為江西省南昌縣涇口鄉(xiāng)的村級防疫員，因為自己曾飽受血吸蟲病的困擾，所以陳大勇更加想讓大家都做好日常防護，不要被感染。

陳大勇所說的血吸蟲病是指由血吸蟲寄生于人或家畜體內(nèi)所引起的一種人畜共患病。主要在江西、四川、湖北等12個南方省（市）流行。

在血吸蟲病傳播過程中，血吸蟲尾蚴進入終末宿主——人或牛、羊等哺乳動物體內(nèi)后，寄生在腸系膜靜脈內(nèi)，發(fā)育成熟后產(chǎn)生蟲卵，蟲卵隨糞便排出進入水中發(fā)育成毛蚴，然后進入中間宿主——釘螺體內(nèi)進行無性繁殖，發(fā)育成尾蚴后從螺體溢出，再次感染終末宿主，形成循環(huán)。

“綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何！千村薛荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。”在毛澤東主席的這首《七律二首·送瘟神》中，清晰地描述了血吸蟲病對老百姓身體健康安全造成的巨大影響。

為此，從黨中央到地方基層，都高度重視血吸蟲病防控工作，從20世紀(jì)50年代至2000年左右，在血吸蟲病流行區(qū)域進行了轟轟烈烈的血吸蟲病防治（以下簡稱：血防）工作。

最初，由于沒有特效治療藥物，只能通過消滅中間宿主釘螺以切斷傳染鏈從而達到防治效果。“釘螺適宜在潮濕地帶的草叢中或者隨水漂流到周邊土地生存，不能在深水或者旱地生存，所以當(dāng)時開展的滅螺大會戰(zhàn)主要方式是開新溝填舊溝，還有水改旱、水旱輪作，讓釘螺活不下去。”上饒市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局研究員王庭林說。

1958年，江西省余江縣通過滅螺，成為我國第一個消滅血吸蟲病的縣，在全國血吸蟲病防治工作戰(zhàn)線上插上了“第一面紅旗”。這證明了滅螺防病工作是有效的，更激起了民眾的滅螺激情。

“滅螺能防病，吡喹酮這種特效藥應(yīng)用后，讓病人數(shù)和病牛數(shù)顯著下降，可后來一場天災(zāi)卻讓血吸蟲病再度蔓延。”江西省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳畜牧獸醫(yī)局副局長劉金根回憶道。

“1998年，發(fā)生洪澇災(zāi)害時，我們進到洪水中保住了珍貴的棉花育種材料，但當(dāng)洪水退去，不少人卻也發(fā)現(xiàn)自己感染了血吸蟲病。”劉金根遺憾地說，98特大洪災(zāi)后，后續(xù)幾年江西乃至全國血吸蟲病疫情明顯反彈。

陳大勇就是在2000年左右感染的血吸蟲病，之后因此導(dǎo)致了肝硬化，現(xiàn)在身體也很消瘦，干不了重活兒。

“當(dāng)時村里不少人都被感染，癥狀輕的一些人都不知道被感染了，一些人癥狀明顯，發(fā)燒、嘔吐，甚至肚子因有腹水而變大。若反復(fù)感染且沒有及時治療，會發(fā)展成慢性病，可能出現(xiàn)肝硬化、腹痛等，對生活造成影響。”陳大勇說。在2000年血吸蟲病疫情反彈后，血防工作人員發(fā)現(xiàn)，單一的滅螺或藥物治療已經(jīng)不能夠應(yīng)對復(fù)雜多變的環(huán)境形勢了，必須從傳染鏈各環(huán)節(jié)進行綜合防治。

各地通過封洲禁牧、以機代牛和家畜圈養(yǎng)來降低家畜感染率，用農(nóng)田改造、水旱輪作來改造釘螺滋生環(huán)境，用建沼氣池、堆肥發(fā)酵等方法來殺滅糞便中的蟲卵。全傳染鏈各環(huán)節(jié)都進行防控后，每年春秋還要進行家畜查病監(jiān)測和針對性投藥治療，讓血吸蟲無處可逃。

經(jīng)過70多年的防控，血吸蟲病已經(jīng)從新中國初期的“聞蟲色變”變成現(xiàn)在的鮮為人知了，但是，這并不意味著血防工作可以放松。截至2022年底，全國452個流行縣中，只有343個縣達到了消除標(biāo)準(zhǔn)，占比75.88%。還有106個縣達到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)，3個縣達到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)。

“從傳播控制到傳播阻斷再到消除，標(biāo)準(zhǔn)評定上只是簡簡單單幾個字的區(qū)別，卻是要通過連續(xù)5年的不懈堅持才能實現(xiàn)。釘螺難滅讓血吸蟲傳播鏈無法完全阻斷，但我們相信，只要越來越多的人注意日常防護，最終血吸蟲病一定能被消除！”劉金根斗志昂揚地說。

9月25日，隨著廬山市通過江西省血吸蟲病傳播阻斷達標(biāo)考核驗收，江西省以縣為單位實現(xiàn)了血吸蟲病傳播阻斷目標(biāo)。“10月底，我們將以省為單位接受國家傳播阻斷達標(biāo)考核評估，如果順利通過驗收，那么全國所有的流行縣都達到了傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)，我們離消滅血吸蟲病又近了一步！”江西省動物疫病預(yù)防控制中心主任諶兵說。

布病：談“布”色變 大可不必

若離開釘螺，血吸蟲病的傳播風(fēng)險便不高。但有一種人畜共患病卻能通過病牛病羊悄然傳播，從而造成巨大損失，它就是——布魯氏菌病（以下簡稱布病）。

“2021年4月，剛給家里幾只母羊接完生沒多久，我就渾身關(guān)節(jié)疼，躺在床上一直發(fā)燒、出汗，動都動不了，后來找人開車?yán)タh里醫(yī)院看病，才知道得了布病。”內(nèi)蒙古固陽縣金山鎮(zhèn)的養(yǎng)殖戶韓洪生（化名）心有余悸地說。

2020年，外地的販運戶開個小車?yán)藥字环N公羊來到韓洪生的養(yǎng)殖場兜售。“我看那大公羊挺壯實的，就買了一只，誰能想到是病羊？真是后悔死了！”韓洪生說。第二年春天，有7只母羊流產(chǎn)了，他自己也因給羊接生時沒戴手套而染上了布病。

布病的易感動物主要有羊、牛、豬和犬，感染后，動物可長期甚至終生帶菌，成為對其他動物和人最危險的傳染源，對人民群眾身體健康和養(yǎng)殖安全生產(chǎn)具有很大威脅。

去年3月，為強化畜間布病防控，保障畜牧業(yè)生產(chǎn)安全、公共衛(wèi)生安全和生物安全，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部制定了《畜間布魯氏菌病防控五年行動方案（2022—2026年）》，從監(jiān)測排查、強制免疫、消毒滅源、凈化無疫、檢疫監(jiān)督、調(diào)運監(jiān)管、疫情處置、宣傳培訓(xùn)等多方面部署了重點任務(wù)。

“牛羊不會說話，所以我們畜間查布病除了日常監(jiān)測外，最好的方法就是通過人間病例反向調(diào)查。因此我們加強了農(nóng)牧部門和衛(wèi)生部門聯(lián)防聯(lián)控，出現(xiàn)人間布病病例及時通報并進行雙向流調(diào)，兩部門每月召開協(xié)調(diào)會通報人間和畜間布病情況，促進流調(diào)溯源工作及時開展，為下一階段的監(jiān)測提供依據(jù)。”固陽縣畜牧業(yè)技術(shù)服務(wù)中心主任賈福平說，除了隨機抽檢，還對人間布病病例養(yǎng)殖的羊、流產(chǎn)羊、種公羊、布病防控重點村的羊這四類羊進行100%檢測。

“那家伙，可快了！我剛看完病回家，動物防疫站的工作人員就來了。”韓洪生說，他們把養(yǎng)殖場所有牛羊全都檢測了一遍，已經(jīng)感染的羊都被拉走進行撲殺和無害化處理，又把牛羊全趕出圈舍，把糞便清理掉后用高壓噴槍把圈舍里里外外消了一遍毒才走。

“相比于治，其實給廣大養(yǎng)殖戶做好宣傳，提升布病防病效果才是重中之重。”固陽縣畜牧業(yè)技術(shù)服務(wù)中心副主任王東云說。

席麻塔村的養(yǎng)殖戶馬瑞民夫婦養(yǎng)了120只羊，“過去哪知道給羊接生還要戴手套呀，近幾年防疫員總來宣傳，才知道風(fēng)險這么大，現(xiàn)在我們給羊接生都是口罩、手套、圍裙全副武裝的。”

日常規(guī)范防護能大大減少人感染布病的風(fēng)險，其實做好牛羊免疫工作才是控制布病疫情的基礎(chǔ)。

“新的布病疫苗太好了，安全又方便，100只羊嗖嗖就打完了。”在固陽縣石門子村一位養(yǎng)殖戶的羊圈里，身著藍色防護服、戴著口罩和橡膠手套的防疫員蘇秉雄手里一邊給羊注射布病疫苗，一邊感慨地說。

說起新舊疫苗的對比，蘇秉雄打開了話匣子。“過去用的舊疫苗是灌服免疫，灌服時羊會嗆咳，疫苗液、唾液容易噴在我們防疫員身上、臉上，羊不僅達不到免疫效果，還容易感染我們。”

轉(zhuǎn)變發(fā)生在2022年，在自治區(qū)的大力支持下，固陽縣開展了布病新疫苗免疫示范試驗，免疫羔羊18.87萬只。通過對比實驗，新疫苗注射免疫的抗體轉(zhuǎn)陽率達到87%，且抗體持續(xù)時間長，免疫效果非常好。

去年一年來，包頭市通過落實多項防控措施，僅2022年全市人間布病病例同比下降25%，重點區(qū)域畜間陽性率同比下降26%，特別是固陽縣上述兩項數(shù)據(jù)同比分別下降45%和65%，遏制住了布病疫情上升態(tài)勢。

“近幾年，我們固陽縣的防控模式效果凸顯，有不少人來我們這里取經(jīng)學(xué)習(xí)哩。”賈福平說。

包蟲病：牛羊不背鍋 治犬得正解

除了布病這種牛羊養(yǎng)殖戶家喻戶曉的人畜共患病，包蟲病這種與牛羊養(yǎng)殖有關(guān)的人畜共患病也令人頭疼不已。

走進青海省包蟲病研究重點實驗室的檔案室，一張發(fā)黃的全家福照片令人心情沉重。照片顯示，原本四兒兩女的11口之家，如今卻只剩下79歲的老母親和48歲的二兒子，而造成這一悲劇的原因就是包蟲病。

包蟲病是由棘球絳蟲的幼蟲寄生于人或動物體內(nèi)引起的人獸共患寄生蟲病。犬、狼、狐貍等是包蟲的終末宿主，人和牛、羊是中間宿主。

“感染包蟲病的犬排出帶有蟲卵的糞便，污染牧草、飲水和食物等，人或動物食入后，蟲卵在肝肺等器官長成原頭蚴，然后犬食用帶有原頭蚴的牛、羊肝肺后，原頭蚴在犬腸道發(fā)育成成熟的棘球絳蟲并排出蟲卵，從而形成包蟲病人畜循環(huán)。”青海省動物疫病預(yù)防控制中心研究員蔡金山介紹了包蟲病的感染過程。

從1988年開始接觸包蟲病防控工作的蔡金山如今已是包蟲病防控領(lǐng)域的大專家，經(jīng)常被邀請去各省授課，每次授課他都必講包蟲病感染過程。

問及原因，他答道：“只有讓大家都清楚了感染過程，才知道到底該從哪兒下手進行防控。”

“記得剛從事包蟲病防控工作那幾年，我們?nèi)チ饲嗪５母鱾€州市給群眾普及包蟲病防控知識，但是包蟲病感染率始終不見下降，這令我們非常苦惱，直到一次在村民體檢現(xiàn)場的經(jīng)歷，讓我找到了原因。”蔡金山說。

那是2000年的一次下鄉(xiāng)宣講，蔡金山跟隨同事在循化撒拉族自治縣托龍都村進行包蟲病防控知識宣講，正好遇上村里組織村民體檢，在現(xiàn)場，一位30多歲的婦女馬克力（化名）被醫(yī)生檢查出疑似患有包蟲病，“我平常注意不直接接觸牛羊糞了呀，為啥還會得病喲？”作為當(dāng)時村里的第一位包蟲病病人，馬克力顯得尤為疑惑。

馬克力脫口而出的疑問，讓蔡金山立馬找到了宣傳效果不好的原因。

“宣傳不到位，沒講清楚傳染的過程，讓大家誤以為是接觸了牛羊糞便才會感染，而忽略了犬糞中存在的致病蟲卵，錯誤的認(rèn)知自然就造成了錯誤的防控方向。”蔡金山說。

弄清原因后，團隊立馬調(diào)整了宣傳方式，讓大家了解清楚包蟲病的感染過程，同時為了加強宣傳效果，專門對獸醫(yī)專業(yè)人員和村級防疫員等基層防疫人員進行防治知識培訓(xùn)，確保防治知識準(zhǔn)確傳達給群眾。

積極的宣傳讓青海省對包蟲病防控工作有了更加積極的態(tài)度，2015年11月，青海省包蟲病防控攻堅戰(zhàn)拉開序幕。2016-2020年，青海省開展了迄今為止規(guī)模最大、范圍最廣、措施最全的畜間包蟲病防治五年攻堅行動。5年中，通過全面實施犬驅(qū)蟲、羊免疫、健康教育和無害化處理“四位一體”防治策略，讓人畜包蟲病的嚴(yán)重流行得到改善。

截至2020年年末，包蟲病終末宿主—犬的感染率由48.12%下降到0.60%，下降了47.52個百分點；中間宿主—羊和牛的感染率分別由19.59%和15.24%下降到4.1%和4.47%；人包蟲病患病率大幅下降，從0.63%下降到0.18%，下降了71.42%，2021年年底，有手術(shù)指征的包蟲病病人實現(xiàn)清零。

“雖然近年來全國包蟲病人間病例數(shù)呈下降趨勢，但2022年全國仍報告了2700多例人間包蟲病病例。”蔡金山說，青海省畜間包蟲病“四位一體”防控模式讓青海省包蟲病得到有效控制，下一步，會將該模式向全國其他省份推廣，讓老百姓不再受包蟲病困擾。

狂犬病：要想防控好 免疫無死角

與包蟲病不同，狂犬病中犬的防控地位從名字便有了凸顯，并且隨著社會發(fā)展，狂犬病防控工作正探索一條“城市包圍農(nóng)村”的路徑。

“人這么多，怕來晚了不趕趟兒，這是我家小狗第一次做體檢哩。”一大早，山東省青島市萊西夏格莊鎮(zhèn)東山村的村民就在一輛犬只防疫服務(wù)車前排起了長隊。

這個由青島市動物疫病預(yù)防控制中心（以下簡稱青島疫控中心）打造的“汪汪行動”鄉(xiāng)村行免疫服務(wù)直通車流動窗口，近幾年在青島的各個村莊并不少見，它為養(yǎng)犬村民提供犬只免疫、發(fā)放免疫證明等服務(wù)，老百姓交口稱贊。

作為一種致死率近100%的人獸共患傳染病，狂犬病嚴(yán)重威脅公共衛(wèi)生安全。要想防控狂犬病，犬只大規(guī)模免疫是最經(jīng)濟有效的措施。

如何提高全社會犬只免疫密度，青島找到了新辦法。在實現(xiàn)城市犬只免疫全覆蓋的基礎(chǔ)上，正將犬只免疫服務(wù)通過城鎮(zhèn)再到農(nóng)村延伸，通過環(huán)環(huán)相扣的組合拳，在全國率先實現(xiàn)了犬只狂犬病城鄉(xiāng)同步免疫。

“定點+流動+幫扶”的免疫服務(wù)模式，將犬只狂犬病免疫服務(wù)送到農(nóng)民家門口，解決了農(nóng)村犬只免疫“無處可去”“不知去哪”的問題。

“趙大哥，我來給您家里的小狗打疫苗了。”眼下正值果農(nóng)收獲農(nóng)忙時，為了給農(nóng)戶家里的犬只提供免疫服務(wù)，平度市店子動物衛(wèi)生與產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督站防疫員崔國正大多是趁著晚間老鄉(xiāng)們從地頭忙完回家后上門服務(wù)。

“白天沒空就晚上，今天沒空就改天，怎么樣也得幫咱老鄉(xiāng)家里的狗都打上疫苗。”跟崔國正搭檔的孫曉飛總是不急不躁。他說，農(nóng)村地區(qū)情況復(fù)雜，要做好農(nóng)村犬只狂犬病免疫工作，需要“因時、因事、因地、因人”采取不同的服務(wù)方式。

在城區(qū)，社區(qū)集中免疫和門診定點免疫讓城市養(yǎng)犬人群有了固定免疫地點；在農(nóng)村大集、鄉(xiāng)村社區(qū)等人群密集地點，“犬只狂犬病免疫”大篷車、直通車則讓流動免疫發(fā)揮光彩；而針對農(nóng)忙不在家、行動不便、年老體弱等人群，上門免疫不僅護了安全，更暖了民心。

“自2020年開始連續(xù)兩年將犬只狂犬病免疫列入青島市辦實事之中，近3年來，累計免疫犬只70萬余只，免疫密度達85%以上，持續(xù)維持人間零病例感染。能持續(xù)維持零感染的成果，讓“疫苗”跑再多腿都值得。”青島疫控中心副主任邴啟政感慨道。

“我家小狗打過疫苗了，今年還得再打嗎？”“被家里小狗撓過但傷口不深，我用肥皂水沖了，還要打疫苗嗎？”“小狗多大可以打疫苗？”在青島市城陽區(qū)棘洪灘街道丁戈莊村的大集上，鄉(xiāng)親們紛紛圍著動物疫病防控知識科普大篷車跟工作人員詢問家里犬只防疫相關(guān)事宜。

廣大農(nóng)村地區(qū)是狂犬病防疫工作的重難點，做好犬只防疫宣傳工作，重點是引導(dǎo)群眾從“被動免”向“我要免”轉(zhuǎn)變。

“之前村里通知我們來聽課，心里還尋思著俺家也不養(yǎng)動物，來聽個啥？”萊西市日莊鎮(zhèn)溝東村村民王鐵生（化名）在聽完青島疫控中心召開的“大講堂”后改變了看法：“回家跟老伴和孩子都說一下，自己家不養(yǎng)狗也可能被流浪狗咬到，得知道這些知識。”

一直行走在鄉(xiāng)村一線的青島疫控中心工作人員丁正感慨說，如今不管是城市還是農(nóng)村，群眾的狂犬病防控知識認(rèn)知度有了大幅提升。“今年我們的‘汪汪行動’鄉(xiāng)村行科普宣傳大篷車一直在青島各區(qū)（市）的農(nóng)村大集上進行宣傳、講課，每次宣講群眾都聽得極為認(rèn)真。”丁正說。

隨著知識的宣傳，越來越多的民眾參與到狂犬病防控工作中來，截至2022年，我國狂犬病疫情連續(xù)15年下降，狂犬病人間疫情穩(wěn)步下降。“2007-2022年，我國共報告狂犬病發(fā)病動物2316頭（只），主要發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)，這說明農(nóng)村地區(qū)的狂犬病防控力度仍需加強。”中國動物疫病預(yù)防控制中心高級獸醫(yī)師池麗娟提醒。

“做好畜間防控工作，能很大程度避免人類感染人畜共患病，這是守護生物安全的第一道關(guān)口。”農(nóng)業(yè)農(nóng)村部畜牧獸醫(yī)局副局長陳光華說。去年9月，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部發(fā)布了《全國畜間人獸共患病防治規(guī)劃（2022—2030年）》，并提出防治目標(biāo)。到2030年，畜間布病、牛結(jié)核病、包蟲病等病種流行率明顯下降，高致病性禽流感穩(wěn)定控制，炭疽疫情保持平穩(wěn)，馬鼻疽實現(xiàn)消滅，犬傳人狂犬病逐步消除，日本血吸蟲病（中國地區(qū)主要流行的血吸蟲病）實現(xiàn)消除。

“今年，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部圍繞支持幫助養(yǎng)殖場（戶）和農(nóng)牧民科學(xué)防控重點人畜共患病，開展了我為群眾辦實事實踐活動，宣傳解讀人畜共患病防控知識。”陳光華說。目前，畜牧獸醫(yī)局和中國動物疫病預(yù)防控制中心在人畜共患病流行較重的10個省份，通過專業(yè)技能培訓(xùn)、開設(shè)知識大講堂、發(fā)放宣傳材料等各種方式，已培訓(xùn)農(nóng)牧民、養(yǎng)殖場（戶）、基層防疫人員等97萬余人次。